一、排石治疗的适应症:
1、结石直径小于6mm;
2、结石表面光滑;
3、结石以下尿路无梗阻;
4、结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周;
5、某些特殊成分的结石,如尿酸结石、胱氨酸结石等推荐采用排石疗法;
6、经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石后的辅助治疗。
二、排石方法:
1、保持每日尿量2000ml以上。
2、对于适合排石治疗的输尿管结石可选择吲哚美辛栓剂(能缓解疼痛、减轻输尿管局部因结石停留刺激导致的水肿,促进结石排出)、盐酸坦洛新(选择性松弛输尿管平滑肌,促进排石)等。。
3、中药治疗:治则以清热利湿、利尿通淋为主,佐以理气活血、软坚散结。常用方剂如八正散、四逆散、三金排石汤,亦可用草药泡水代茶饮。
4、溶石疗法:推荐用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石:口服别嘌呤醇、枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠,控制血尿酸浓度及碱化尿液维持尿液PH值6.5-6.8。胱氨酸结石:口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,以碱化尿液,维持尿液PH值在7以上。
5、适当体位及运动:包括倒立、向健侧侧卧轻拍后背(对于肾结石),以及适当蹦跳(对于输尿管结石,但不适于高龄及行动不便者)。
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