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围绝经期妇女如何保健（图）2005年04月05日15:06人民网徐苓编者按：世界卫生日（4月7日）前夕，中国医学会妇产科分会和中华预防医学会妇女保健分会主办，惠氏公司协办的“魅力女性健康一生”专家论坛在4月4日在北京举行。北京协和医院妇产科教授，妇产科副主任徐苓教授在论坛上发言，现摘录部分发言如下。妇女的一生过了生育期就要围绝经期，就是到四五十岁。所以今天我要跟大家分享的就是什么是围绝经期。围绝经期内分泌的特点。围绝经期有什么问题，我们怎么能够健康快乐的渡过围绝经期。另外说一下在这方面有什么困惑或者误区。从青春期开始，妇女的一生到生命的终止，每个生命都会经过第一次的月经，也都经过生命当中最后一次的月经就是绝经。末次月经大约是50岁左右，四十八九岁。绝经以后如果还能活80多岁，还有30年的时间。围绝经期就是这段，是40岁左右，这是绝经后的一年，这段时间我们叫围决经期，为什么从这个时候开始？40岁以后，生育的旺盛期过了，40岁以后，一部分人卵巢功能衰退，到绝经后一年，这才叫真正的绝经。这段时间围绕末次月经叫做围绝经期。围绝经期有哪些特点？这一生由一个卵巢来决定，卵巢是有生命的，卵巢从幼儿的时候卵巢几乎是静止的，不活跃。到青春发育活跃了，然后开始她非常活跃的卵巢生命。但是到绝经以后，卵巢就衰退了，到完全衰退卵巢就萎缩了，我们叫完全衰退。在这个过程中，青春期的时候，卵巢的功能做上坡路，差不多11―13岁。但是到快绝经的时候，卵巢做下坡路。上坡很好，越来越往上，下坡路谁都不愿意。这段时间会出现很多问题。出现什么样的问题了？我刚才讲走下坡路，这是变化的过程，从围绝经期到围绝，从衰退到衰竭。在围绝经期四五十岁卵巢激素是波动的，是不稳定的，就像刚才郎大夫说是紊乱的阶段，但是到绝经以后激素就变得低下了。在围绝经期最早出现的就是排卵的障碍。所以快到绝经前，排卵的障碍为什么吴大夫说49岁把你从计划生育卡消除掉，就是说你可能还排卵，但是排卵不规律。但是到绝经以后，卵泡完全衰竭。在围绝经期开始出现孕激素缺乏。因为你排卵障碍，最早出现的是孕激素的缺乏。到绝期以后卵泡耗竭了，雌激素、孕激素都缺乏了。当然在围绝经期表现月经失调，各种各样的不规律，到绝期以后是完全的闭经，如果再来了，那就有问题了。所以这是围绝经期和经期的区别。这个是卵巢功能走下坡路，而且这个特点是不稳定的，是紊乱的。在这一阶段各种平衡被打乱了，是失衡的状态。因此我们说人是需要平衡的，不平衡就出现问题。在动乱的阶段你会出现什么问题呢？一个是月经失调，另一个就是常常大家都作的更年期综合征，因为这个时候还埋下很多老年病的隐患。首先我们说月经失调，就是所谓失调，女性叫月经，月就是一个月一次，如果不规律，失调了，就没有这个月了，所以就可以各种各样的，随时来或者随时不来，或者多，或者少，毫无规律。原因是什么？是因为排卵障碍，开始出现不排卵，出现不规律，那就是孕激素的缺乏，主要是黄体酮的缺乏。刚开始说先缺乏黄体酮。月经不规律，总来月经，大出血，这个时候就会发生贫血。还有一种危险就是这个时候埋下子宫内膜增生，总增生就会增加长癌的风险。因为月经是子宫内膜增生的脱落，如果总增生，就会增加子宫内膜长癌的风险。所以治疗上我们都用孕激素来治疗。当然严重的可以刮宫。第二个问题，更年期综合征，这个大家都熟悉，给我们带来很多烦恼。关键是莫名其妙怎么着，潮热汗，心胸胸闷，血压不稳定，很多人表现情绪上的异常。要么就是抑郁，消沉，要么就急躁，牢牢叨叨，觉得自己记忆力也下降。还有就是全身腰背疼，性欲下降，皮肤也老了。总而言之全身哪都不好，这段时间很紊乱。我刚才说它埋下老年病的隐患，这个时候是紊乱的时候，很多老年病处在萌芽状态，比如骨质输送症，骨关节病，高血压、冠心病、糖尿病，还有肿瘤。都是在这个时候可能你没发现，但是可能你老时候的生病跟这个时候没有好好注意。你失衡调过来就好，总失衡总紊乱就有问题了。下面就看面对这些的问题怎么解决，怎么来享受一个健康快乐的围绝经期。一个是围绝经期的保健，再一个就是围绝经期的激素治疗问题。围绝经期的保健，首先要学会情绪调理，有好的心情，这个时候要学会交朋友，培养自己的爱好。这个时候还学会修饰自己，打扮自己，各个年龄段都有各个年龄段的魅力。这样就会增加自己的自信。经常和年龄人在一起，这都是保持青春状态好的办法。当然还有善于安排生活，有劳有逸。适当的锻炼身体很重要，郎大夫也特别强调，要定期做身体检查，尤其是这个年龄段，这个年龄段应该是多事之秋，定期检查身体也是非常重要的。饮食调理就不多说了，多喝牛奶补充钙。多吃水果和蔬菜。比较重点说一下也是大家比较关注围绝经期需不需要激素治疗？刚才已经跟大家讲围绝经期有哪些问题，因为女性激素低下或者不稳定，在这个时候出现的症状和问题，包括月经失调，更年期综合征，埋下了一些隐患。在围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状，可以提高你的生活质量。研究也表明在这个时候激素治疗可以预防一些跟绝经相关的疾病，除了症状以外，还有骨质输送，还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素来治疗。早接受激素治疗比老年人用药受益更大，风险更小。最近，因为大家知道有关激素治疗的全世界的风波，通过冷静思考评论以后，国际绝经协会提出在绝经早期进行治疗。所以我们还是应该早点治疗的。但是有没有风险呢？绝经妇女激素治疗有没有风险，风险和受益需要权衡利弊。现在比较公认的绝经，受益比较肯定的，肯定改善绝经症状，肯定地改善泌尿生殖道萎缩，骨质疏松。有一些研究说可以预防老年痴呆，有一些研究没有看出来，所以这也是一个问号。在受益方面有肯定的，还有问号。在风险方面有肯定的风险，也有问号的风险。首先会有中风的危险，还有对血栓和栓塞等等，另外对乳腺癌是一个问号，至于增加不增加心脏病的风险也是问号，也是研究结果不一致。但是大部分研究表明，在绝经早期用可能有保护作用。就当前为止，这个领域当中，大家对激素治疗它的利和弊的总结。刚才说了是有风险，究竟看风险大不大。我给大家一个数字，我们总是说危险，我们看看它到底怎么危险？这是关于吸烟增加肺癌的风险，这是吸烟的危险系数，有研究表明危险系数是5―30倍，就是相当肯定的。但是我们知道2002年美国一项最大的研究也是轰动全球的研究，说关于激素治疗的风险和利弊的研究，如果关于乳腺癌的风险是0.26，心脏事件风险0.29，中风是0.41，肺栓塞是0.13。再看烟酒和肝癌的关系，只吸烟是2倍，只抽烟是2倍，如果又吸烟又喝酒就是9.6。咖啡一两杯没有关系，我这是指重度饮咖啡，这会增加胰腺癌的风险，这是我们激素治疗的相关风险系数。关于围绝经期要不要激素治疗，风险怎么样，围绝经期激素治疗是健康的需求。围绝经期激素治疗是有一定风险的，但是不大。为什么不大？远远小于不良生活习惯所导致的风险。但是为了想安全用它，把风险减到最小怎么办？我们应该明白并不是所有的妇女都需要用。我虽然说是需要，但是并不百分之百的妇女都需要用。一定要科学合理用才能安全，刚才包括吴教授讲的别只提避孕套，前面要加上正确合理使用。激素治疗也是这样，我们要用，但是要科学合理地使用。最后一个说一下关于围绝经期的困惑和误区。主要指对激素治疗的困惑和误区。一个是滥用，一个是怕用。这个年龄段的妇女最大的特点就是心理障碍怕衰老，自己的月经没有了，出现紊乱，往老年期走，非常怕自己衰老。非常希望能够有让自己不老的办法。有些人提出，我提前就用，40岁以后就用一些激素，这个是不是可以留住青春。还有一些药品的广告，能够延缓卵巢的衰老，推迟绝经。第一个问题我已经讲了，不是所有的40岁卵巢都衰退，也不是所有人都需要要，也不是所有人都能用。这个问题有没有办法能够延缓卵巢衰老，告诉大家，至今科学上还没有一个证据证明可以认为把卵巢的衰退功能延缓或者阻止，这是不可能的。我们只能说改善卵巢衰退带来的一些问题，但是我们不能阻止这个衰退，如果人100岁都不绝经是不可能的。还有人认为女性的脾气变坏就是更年期。有的人来病就30多岁，就说脾气好，是不是到了更年期了。更年期我们已经有标准了，有一定的指标来判断你是卵巢功能衰退引起的问题才可能是更年期。正因为有这些误区，这些人滥用，不管是什么产品，该用不改用，滥用就是出现问题，就是增加这种风险，就会增加长肿瘤的风险。激素治疗不是灵丹妙药。第二个误区就是怕用。这种也非常普遍，拒绝激素。她的说法是用激素就会发胖，每当我们建议她用的时候，不行不行，那是激素，激素用了会发胖，这是误区。女性激素是维持女性一生的功能和各个器官必须的激素，它不是我们平常所说的皮脂激素，有的管代谢的激素会发胖，但是女性激素不会的。年轻女孩体内激素比老太太高多了，但是老太太比女孩要胖。有人说用了激素就不能停，就会依赖。这也是错误的说法，激素没有依赖，它是你的需要，当你需要的时候就用，不需要的时候，或者不能用的时候就不用。它停了也没有什么像皮脂激素有那么大的风险。只有当你需要用的时候就用。另外有人说激素很危险，刚才我举了风险有多大，而且也不像皮脂激素用乱了会有风险。对血栓和肿瘤的风险已经有数字说明，所以不要盲目拒绝激素。激素这是女性器官和女性功能必需的激素。还有人说绝经是自然生理过程，应用激素违反自然规律。绝经是自然的，而且是每个妇女必经的，绝经本身不是病，衰老也是自然的。但是绝经会引起一些绝经的相关疾病，月经不调，骨质疏松等等相关疾病。还有衰老会引起衰老的相关疾病，到老了以后关节炎、高血压、心脏病等。激素治疗我们的目的不是为了阻止绝经，用药物治疗也不是为了防止衰老。但是我们用这些药是为了治疗绝经相关的疾病。所以说不是违反规律，而是说我们因为绝经或者衰老带来的疾病，我们需要一些方法去预防。否则，人如果不管它，总是在解放时期的人均寿命30多岁的水平。最后就把刚才这些跟大家总结一下。女性围绝经期怎么认识，这是四五十岁的女人，这个时候卵巢功能开始衰退，但是不要很悲观。这个时候你身为家庭最重要的角色。生育功能即将结束了，从吴教授的计划生育怕里抽出去了，但是你在生命进程当中开始新的阶段。女性激素在这个阶段是波动的，是失衡的，是紊乱的，但是我们有办法通过适当的补充激素来纠正失衡。这个时候你会出现很多调节的紊乱，出现一些问题。如果综合调理，各种保健措施加上药物治疗，就会使你克服这些问题，你享受快乐的人生。所以在这个时候又是老年疾病埋下隐患的时期，所以这个时候更应该关注，因为你这个时候做好了，才能预防老年疾病，所以又是预防老年疾病最佳的时期。所以我们说要很好享受地快乐的围绝经期，这个时候才能创造一个和谐的老年生活。这是处在动荡的、变更的关键阶段的女性人群，为了女性的健康，他们家庭的幸福还有社会的和谐，就应该受到妇女本人自己对自己的关注，家庭对他们的关注，还有全社会对他们的特别关注。大家都来关注四五十岁的女人处在围绝经期。谢谢大家。 关键词:
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