[导读]： 从事消化内科近50年，对脾胃
从事消化内科近50年，对脾胃病、肝胆疾病等有深入研究的名中医余绍源认为，导致脾胃疾病的原因，不外乎饮食不节、寒热不适，或情志郁闷、忧思困脾等因素，因此预防上亦要从节饮食、适寒热、畅情志这三方面做起。《脾胃论》说：“百病皆由脾胃衰而生”，“治脾胃即可以安五脏”。这不仅使我们对脾胃认识有所启发，同时对我们防治脾胃疾病亦有所借鉴。
余绍源：广州中医药大学教授、博士研究生导师、国务院特殊津贴获得者，系广东省名老中医。现任广东省中医药学会消化专业委员会名誉委员、广东省中医院内科主任医师。擅长治疗中医内科杂病及消化系统疾病。
脾主运化 ，内伤脾胃则百病生
中医的“脾”，乃五藏之一，但非单纯指解剖学所说的脾脏，它是一种功能：“脾”主运化，包括运化水谷和运化水湿。余绍源教授说，虽然食物在胃和小肠中消化和吸收，但都必须依赖“脾”予以运转，才能到达各脏器，所以“脾”是人体化生精、气、津、血，提供营养物质的“推动器”。
“脾”在运化水谷精微的同时，也把津液一起运化到五脏六腑，并把多余的水液及时输送到肺、肾，化作汗、尿排出体外，如果这种功能失调，则可产生病理物质，如湿、痰、饮等，故《素问 ·至真要大论篇》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”
脾的运化功能是保证人体正常代谢所必备的条件，中医说，“肾为先天之本，脾为后天之本。”即人一出生后，则全赖脾气以活。如果脾胃受伤，则百病皆生。
脾喜温燥 而恶寒湿
脾藏还统率腹部，故曰“司大腹”。“脾”旺则气机通畅，“脾”弱则气机不畅或腹部疼痛，或胀满，或下陷，或坠胀。
余老称，在临床上，脾气虚 的患者较为常见，脾气虚则“四肢不用 ，五脏不安”。轻者口唇淡白，面色无华，心悸不安，月经量少等，重者气虚甚而下降，则久泄脱肛，内脏下垂。
“脾”为太阴湿土之脏，得阳气之温煦作用则运化水湿，所以，“脾”喜温燥而恶寒湿，得温燥则运行，得寒湿而困乏。可见，寒湿是妨碍脾胃运化的最主要原因。
有胃气 则生，无胃气则死
“胃”主收纳，腐熟水谷。食物经胃的收纳、混磨、下传小肠完成消化吸收功能，这种功能就是“胃气”。《素问·玉机真藏论》：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”这说明胃直接关系到五脏的强弱盛衰，所以，中医理论认为，“有胃气则生，无胃气则死。”
这也是古人用以观察病人病势轻重进退、生死存亡的辨别方法。也就是说人在生病时，只要还能吃饭，表明胃气尚存，气血化源未绝，谓之“有胃气则生”，病势可望由重转轻。若病到已不能进食，标志胃气已绝，气血生化无源，便是“无胃气则死”，病热将由轻转重，逐渐恶化，危及生命。
胃喜润恶燥
胃上接食道，下连小肠，从上到下。所以，胃气以降为顺，逆则生病，像嗳气、呕吐、呃逆等症都是胃气逆反的表现。胃为阳腑，喜润恶燥，其中“胃阴”即可以润之。所以保护和濡养胃阴在治疗胃病时十分重要。
脾胃不可分，共为气血生化之源
中医认为，“脾胃乃后天之本”，脾胃相表里，共为气血生化之源，“脾胃是生命的根本”。
余老说，“脾与胃的关系极为密切，往往相互影响，同时发病，辨证时须予以注意。脾胃共为后天之本，居脏腑之中，化气化血，荣养四旁，所以，脾胃与其他脏腑的关系十分密切。脾胃有病，可以影响其他脏腑；其他脏腑有病，也可影响脾胃，其中尤与肝肾的关系至为密切。”
因此，在脾胃病辨证时均须全面考虑，从脏腑整体观念 加以分析。
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