有些老年人常在清晨出现腹部隐隐胀痛，每当便急肠鸣泻后则安，医学上称此为晨泄，或五更泻，又叫鸡鸣泻。患者常还伴有腰酸腿软、四肢不温、全身乏力及食不消化等症状而缠绵不愈。究其原因主要是由于年老体弱，肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，运化失常之故，使用中药四神丸治之最为适宜。四神丸用于治疗五更泻，主要是以温补脾肾、固肠止泻治则为依据，此方最早载于《证治准绳》医籍，由中药补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸等组成四神丸，其中补骨脂为主药，善补命门之火，可以温养脾阳；辅以肉豆蔻理脾养胃，涩肠止泻；佐以五味子敛酸固涩，并以吴茱萸和生姜温中散寒，再加大枣健脾养胃，诸药组方合用对付脾肾阳虚之五更泻，每获良效。据报道，对体质虚弱而久泻不止的老人，可以将四神丸改成汤剂，方药组成为：补骨脂、煨肉豆蔻各12克，吴茱萸、熟附片、五味子、炮姜各10克，炙黄芪24克，焦白术15克，炙甘草、肉桂各5克，红枣5枚，煎汁分服，则疗效更好。临床观察28例，结果24例获愈，疗程最短者服药12剂，最长者为36剂。至于哪些晨泄患者适用汤剂施治，必须由医生按病情处方而定。还须提及，患者若因肠胃湿热、下痢以及肠胃积滞未清而泄泻的则应忌用四神丸治疗。 江锦琦
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