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骨髓抑制是什么意思?趣谈中医如何应对骨髓抑制

更新时间:2024-04-25 19:33:50

  肿瘤病人在化疗后查血象经常出现白细胞、血小板和红细胞的下降,我们时常听说,这是因为出现了骨髓抑制。到底骨髓抑制是什么意思呢?

  骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性的下降,通俗来讲就是白细胞、血小板、红细胞等血象的下降。那么为什么会出现骨髓抑制呢?这是由于恶性肿瘤细胞区别于正常细胞,主要在于其异常增生能力,化疗药最初的设计就是杀灭增殖快的细胞。而骨髓细胞相对于其他正常细胞,增殖较快,所以化疗后常常会引起血象的异常。 

  除了骨髓抑制产生的原因之外,肿瘤医生也应该明确其他关于肿瘤抑制的基本问题:比如什么药能引起骨髓抑制?多长时间出现?骨髓抑制的程度?持续多长时间?以便告诉病人何时复查血常规,做到心中有数,提前做好准备,避免发生不良后果。

  知道骨髓抑制的基本病机后,下面我们来谈谈怎样治疗,白细胞、血小板、红细胞各有其特点,所以在治疗上不可一概而论。

  关于升白细胞,需要首先明确白细胞的特点:与阳气有关。功能上,白细胞具有抗感染、卫外防御等功能,与卫阳有关;寿命上,“阳易骤升,阴难速成”,白细胞的寿命为几个小时,容易恢复,所以相对于血小板和红细胞而言,白细胞属阳;周期变化上,白细胞一天内下午两三点偏高,这与阳气日中而隆盛的变化也是对应的;症状上,白细胞低的病人会出现畏寒肢冷,这同样也符合阳虚表现;而感染后出现白细胞增高经常选用清热解毒药来治疗,清热解毒药多为苦寒伤阳之品。综上所述,白细胞与阳气有关,尤其是与卫阳有关,所以升白细胞也就是要补阳气、补卫阳。 

  阳气从哪而来呢?现在有两种说法,一个是从下焦来,一个是从命门来,《内经》里谈到大多是从下焦来,从下焦通过肺布达全身,故而要补下焦。而艾叶辛温,辛能行能散,温能升阳,所以艾灸对于升白有很好地疗效。

  那么,升白细胞选用哪些穴位呢?

  关元,就是关住元气、藏元气的地方,灸关元能充养元气。而且关元位于任脉上,任脉为阴脉之海,灸关元还能补阴,以阴中求阳。关元还是小肠的募穴,人体主要靠小肠吸收营养,故关元是升白一个很重要的穴位。第二要穴是气海,气海是气所聚集、居住的地方,补气海就能补肺气,肺气足则肺的宣发功增强,从而使阳气布散全身。加足三里和中脘可以补后天之气。此外,附片、肉桂、干姜、黄芪、当归、冰片等温阳药,研成细末,敷脐,对于升白也有很好地疗效。

  再来说说血小板,我主要采用调和肝脾的治疗方法来达到升血小板的目的。血小板具有凝血功能,而中医理论与凝血有关的脏腑就是肝脾,肝藏血,脾统血,故调和肝脾可以升高血小板。如何调和肝脾呢?第一可在后背选择肝俞、脾俞、膈俞等刺血拔罐。第二中药里选择养血、补气、凉血之品,补气血以调肝脾,凉血药预防出血。

  最后是血色素,也叫血红蛋白,它存在于红细胞中,红细胞的主要作用是携带氧气而携带的氧气,是通过肺来置换的,所以红细胞与肺密切相关。中医认为肺气不会自生,要靠脾来化生,培土(脾)生金(肺)就是这个意思。红细胞寿命长,所以久病才能伤及,病久及肾,而且现代医学认为肾上腺有促红细胞生成素,所以升血色素要靠补脾滋肾。补脾、补肾可以充养肺气,肺气恢复了血色素才能上来,因此补肾健脾的金匮统元方就能升血色素。

  大家看看血小板、白细胞、红细胞的分工很明确,中医讲,卫行脉外,营行脉内。看看血管内的血液,白细胞是在外面,相对偏热,比较活跃,可四处游走,是卫兵,保护血小板和红细胞,同时保证氧气输送全身;血小板,劝谏皇帝,督促其工作,不让其懈怠,是大臣,表现为防止其红细胞聚集和凝血;而红细胞作为一国之君,携带氧气营养全身,即所谓的“皇恩浩荡”。三者各司其职,各有所用,协调工作,从而保证血液的正常活动。

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