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高危妊娠
产妇年龄 母亲年龄15岁时,发生先兆子痫或子痫,分娩低体重儿或营养不良新生儿的危险性就增加.而当35岁时发生慢性高血压或严重妊高征,妊娠糖尿病,子宫肌瘤和难产的危险性增加.胎儿染色体异常的发生率由35岁的0.9%增加到43岁时的7.8%(表247-1);35岁以上的产妇应考虑行绒毛或羊水的染色体检查.
产妇体重 非妊娠期体重45kg的妇女会增加分娩足月小样儿(sga)的危险.低体重妇女如在妊娠期间体重增加不足(7kg)也增加这一危险性,因而,sga的发生率达到30%.相反的,肥胖产妇则增加分娩巨大儿或发生妊娠糖尿病及高血压的危险.
产妇身高 身高矮于1.52m的产妇,头盆不称,早产和胎儿宫内发育迟缓的危险性增加.
习惯性流产 在早孕时连续3次流产后,再发生流产的危险性大约为35%.既往有习惯性流产病史的产妇在中孕和晚期妊娠时易发生死胎和早产.对于此类病人,在考虑重新怀孕之前,应排除双方的染色体易位,子宫和宫颈畸形,感染,结缔组织疾病和激素异常
既往死产和新生儿死亡 既往的不良妊娠结局史可能表明存在胎儿或父母双方细胞遗传学异常,产妇糖尿病,慢性肾血管疾病,高血压,结缔组织疾病或吸毒.对反复妊娠不良结局的妇女可测定抗心磷脂抗体和狼疮抗凝试验.应用阿司匹林对抗狼疮样疾病及围产儿死亡可有各种不同结局.
既往早产或分娩足月小样儿 既往早产次数越多,本次妊娠发生早产的可能越大.第一次妊娠分娩新生儿体重1.5kg的产妇,第二次妊娠发生早产的机会为50%.曾分娩过足月小样儿的产妇应注意有否高血压,肾脏疾病,体重增加不足,感染,吸烟和酗酒或吸毒.
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